[摘要] 目的 探讨提高外科治疗肺动脉栓塞的围术期及中长期疗效的方法。方法 回顾性分析1994年10月至2007年10月北京安贞医院57例手术治疗肺动脉栓塞的诊治资料，其中慢性肺动脉栓塞组（A组）47例，急性肺动脉栓塞组（B组）10例。A组在深低温停循环（22例）或不停循环下（心脏停跳21例，不停跳4例）行肺动脉血栓内膜剥脱术，B组在中低温体外循环下行肺动脉切开取栓术。结果 围术期A组死亡6例，B组死亡4例；A组死亡率为12.8%, B组死亡率为40.0%，P＜0.05。术后15例出现残余肺动脉高压，25例出现重度肺组织再灌注损伤。手术前后，A组41例围术期生存患者肺动脉压分别为91.2±37.4 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）和52.9±26.1 mmHg、肺循环阻力分别为921．3±497.8dynes . sec^-1 . cm^-5和410．3±345.6 dynes . sec^-1 . cm^-5、动脉血氧分压分别为51.8±6.4 mmHg和84.4±5.4 mmHg、动脉血氧饱和度分别为86.7±4.3%和94.8±2.7%，P均＜0.05。47例围术期生存病人平均随访（44.6±39.3）个月（1～136个月），累积随访时间为160.1人年。晚期死亡5例，其中A组4例，B组1例。A组术后5年Kaplan-Meier生存曲线生存率为89.43%±5.80%；而B组术后1～5年Kaplan-Meier生存曲线生存率为 83.33%±15.21%。两组生存率比较Log rank=1.57，P=0.2103，差别无显著性。全组抗凝相关出血线性发生率为1.25%病人年，再发肺动脉栓塞线性发生率为0.62%病人年。42例中长期生存患者中,心功能NYHA分级Ⅰ级29例、Ⅱ级10例、 III级3例。结论：B组围术期死亡率显著高于A组。两组术后均有较好的中长期生存率，两组间差异无显著性。口服华法令抗凝相关的再发肺动脉栓塞、出血并发症线性发生率均较低，在可接受范围。

[关键词] 肺栓塞； 肺动脉；  肺动脉血栓内膜剥脱术； 肺动脉切开取栓术；再灌注损伤