[摘要] 目的: 探讨肺动脉栓塞外科治疗的疗效。方法 :回顾性分析1994年10月至2007年6月于我院手术治疗54例肺动脉栓塞患者的临床资料，按病史长短分为两组，其中急性肺动脉栓塞组（急性组）9例，慢性栓塞性肺动脉高压组（慢性组）45例。急性组在中低温体外循环下行肺动脉切开取栓术，慢性组在深低温停循环（20例）或不停循环下（心脏停跳21例，不停跳4例）行肺动脉血栓内膜剥脱术。结果:围术期急性组死亡率为44.4%，慢性组死亡率为13.3%,P＜0.05。术后13例出现残余肺动脉高压，23例出现重度肺组织再灌注损伤。手术前后,肺动脉压分别为（89.4±36.3） mmHg（1 mmHg=0.133kPa）和（55.6±22.4） mmHg、肺循环阻力分别为（89.7±56.7）kPaL^-1 .S^-1和（38.9±31.1）kPaL^-1 .S^-1、血氧分压分别为（52.3±6.7） mmHg和（87.6±6.5） mmHg、血氧饱和度分别为（88.9±4.5）%和（95.3±2.8）%，P均＜0.05。44例围术期生存病人平均随访（41.8±36.4）个月（2～134个月），累积随访时间为157.6患者年。晚期死亡4例，全组术后3、4、5、8年Kaplan-Meier生存曲线生存率分别为（97.1±2.8）%、(94.0±4.1)%、(90.8±5.2)%、(85.0±7.3)%。全组抗凝相关出血线性发生率为0.63%人年，再发肺动脉栓塞线性发生率为0.62%人年。术后长期生存40例病人中，心功能NYHA分级Ⅰ级28例、Ⅱ级10例、 III级2例。结论：急性肺动脉栓塞围术期死亡率显著高于慢性肺动脉栓塞。肺动脉栓塞外科治疗术后有较好的中长期生存率，口服华法令抗凝相关的再发肺动脉栓塞、出血并发症线性发生率均较低，在可接受范围。

[关键词] 肺栓塞； 动脉内膜切除术；栓子切除术；再灌注损伤